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国际多学科肺腺癌的分类新标准
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国际多学科肺腺癌的分类新标准   新分类标准认为,肿瘤不能仅通过光学自准直仪分类, 特定的检查如免疫组化和(或)黏蛋白染色也应用于进一步的肿瘤分类,以尽量减少非小细胞肺癌-组织学类型不明确型(NSCLC-NOS)术语的使用。 这种思维转变对晚期肺癌的药物选择至关重要。有研究显示,与鳞状上皮癌相比,腺癌是培美曲塞治疗有效的强有力预测因子。 Scagliotti等比较了培美曲塞联合顺铂与吉西他滨联合顺铂的疗效。亚组分析显示,腺癌患者的中位生存期显著延长, 两组中NSCLC-NOS患者的总生存期分别为10.4个月和6.7个月,而在鳞癌患者中培美曲塞组并未显示出生存获益。 Ciuleanu等的Ⅲ期研究比较了培美曲塞与安慰剂的效果。预设的组织学类型亚组分析显示,腺癌患者的无进展生存和中位生存期均显著延长。 美国东部肿瘤协作组(ECOG)4599研究显示,与单纯紫杉醇联合卡铂化疗相比,贝伐珠单抗联合紫杉醇和卡铂一线治疗非鳞型NSCLC能显著提高客观缓解率, 并显著延长患者PFS期和中位生存期。但接受贝伐珠单抗治疗的鳞状上皮癌患者存在潜在致命的大出血风险。   新分类标准推荐利用自准直仪对晚期肺腺癌患者检测表皮生长因子受体(EGFR)突变状态。NEJGSG002、SLCG和IPASS等研究显示, 对于接受EGFR-TKI治疗的晚期肺腺癌,EGFR突变是其疗效及患者PFS的有效预测因子。EGFR突变筛选出的肺腺癌患者一线接受EGFR-TKI治疗, 有效率>70%,而未经EGFR突变筛选者的总体治疗有效率仅为30%。总之,对于EGFR敏感突变的患者,使用EGFR-TKI治疗是合理的选择, 而对于无敏感突变的患者,采用EGFR-TKI治疗是有害的。


 
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